100多年前,医学工作者们第一次发现有机溶剂能引起肾病,从此陆续有有机溶剂引起慢性肾小球疾病例被报道和研究,其有多种表现,例如Goodpasture综合征、膜性肾病、系膜增生性肾炎等,但一直没有进行深入系统的研究,肾脏科医生对其也没有统一的认识。上世纪七八十年代,欧美国家对有机溶剂肾损害进行了一些流行病学调查,认为长期接触各种类型有机溶剂的工人,患肾病的机会比其它人更多;并且接触越多,肾脏病变越严重。这些研究警醒人们,有机溶剂接触和肾小球肾炎有莫大的联系。近几年,我们在临床上发现一些患者,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症,即医学上的“典型肾病综合征”,同时伴有严重小管损害,临床上找不到明确继发原因,在询问病史时发现这些患者均在发病前有确切的、明显的有机溶剂接触史。我们称之为“有机溶剂相关性肾病综合征”。什么是有机溶剂?有机溶剂,又称为碳氢化合物,主要包括石油或石油制品(如汽油、煤油、柴油、润滑油等)、脂肪烃化合物(如烷烃、烯烃、炔烃等)、脂环烃类化合物(如环烷烃、环烯烃等)、芳香烃类化合物(如苯乙烯、三苯甲烷、萘等)、卤代烃类化合物(如四氯化碳、三氯甲烷、氯乙烯、四氟乙烯等)以及醇、酚、醚类化合物和醛、酮类化合物等。广泛存在于颜料、黏合剂、油漆和清洁剂等产品中。我国作为发展中国家,工业化正在飞速发展,环境污染却也日益严重,人们接触有机溶剂等化学毒物的机会比以前要大得多;而且,近年来随着生活水平提高,人们也越来越注重居住、工作环境的美化,大量使用含对人体有害有机溶剂的装饰材料进行房屋装修,因此接触这些有机溶剂导致肾脏疾病的患者越来越多。临床上,比较常见的有机溶剂包括染发剂、烫发剂、装修房屋油漆、汽油等等。正常人应避免接触,肾病病人更应该避免接触.
10.2:降蛋白尿及降血压治疗10.2.1 蛋白尿>1g/d时,推荐长期口服ACEI或ARB,并根据血压调整药物剂量。10.2.2 蛋白尿在0.5~1g/d [儿童介于0.5~1g/(d1.73m2)